Elektroniczne Biuro Obsługi Interesanta Urząd Gminy Bielice

Osoba fizyczna
Instytucja - firma

Uchylenie kary porządkowej

Miejscowość:
Data*
Imie*:
Nazwisko*:
PESEL*:
NIP (bez kresek):
Miejscowość*:
Kod pocztowy*:
Poczta*:
Rodzaj ulicy:
Ulica*:
Budynek*:
Lokal:

Treść:

Dodaj załączniki

Wgraj pliki

* pola wymagane

Uchylenie kary porządkowej

Miejscowość:
Data* (dd-mm-rrrr):
Nazwa*:
Miejscowość*:
Kod pocztowy*:
Poczta*:
Rodzaj ulicy:
Ulica*:
Budynek*:
Lokal:
Imię pracownika:
Nazwisko pracownika:

Treść:

Załącznik:

* pola wymagane